강남에서 하지정맥류 치료를 알아보기 시작하면 병원마다 권하는 방법이 달라 혼란스럽다는 말씀을 많이 듣습니다. 어떤 곳은 바로 수술을 권하고, 어떤 곳은 압박스타킹부터 신어보자고 합니다. 결론부터 말씀드리면 하지정맥류라고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아니며, 반대로 "관리만 하면 된다"는 말이 항상 맞는 것도 아닙니다. 치료 방법은 역류가 일어나는 혈관의 위치와 범위, 증상의 정도, 그리고 환자의 생활에 따라 달라져야 하고 — 그 판단의 근거는 이미 대규모 임상시험으로 상당 부분 정리되어 있습니다.
근거가 말하는 것 — 치료법 사이의 차이는 생각보다 작다
영국에서 798명을 수술(발거술)·폼 경화요법·레이저(정맥 내 열치료)로 무작위 배정해 비교한 CLASS 연구는 하지정맥류 치료 비교의 대표적인 임상시험입니다. 6개월 시점 삶의 질 개선은 세 방법 모두에서 확인됐고[1], 5년 추적 결과(NEJM 2019)[2]에서도 질병 특이 삶의 질 개선은 세 군 모두 유지됐습니다. 덴마크의 500지(肢) 무작위 시험에서도 레이저·고주파·폼 경화요법·발거술 네 방법 모두 1년 시점 효과가 비슷했습니다(Rasmussen 2011)[3].
이 결과가 의미하는 바는 분명합니다. "어떤 장비로 치료하느냐"보다 "역류 혈관을 정확히 찾아 빠짐없이 치료했느냐"가 결과를 가릅니다. 특정 치료법이 만능이 아니기 때문에, 진단 없이 치료법부터 정해놓고 권하는 곳이라면 한 번 더 생각해보셔야 합니다.
치료를 권하는 경우 — 세 가지 기준
유럽혈관외과학회(ESVS)가 2022년 발표한 만성 정맥질환 진료 가이드라인[4]과 저희 진료 경험을 종합하면, 다음의 경우 적극적인 치료를 권합니다.
- 증상이 일상에 지장을 주는 경우 — 저림·묵직함·부종·야간 경련이 반복되고, 오후로 갈수록 심해지는 양상이면 역류가 원인일 가능성이 높습니다.
- 초음파에서 명확한 역류가 확인되는 경우 — 서 있는 자세에서 0.5초 이상 거꾸로 흐르는 혈류(병적 역류 기준[5])가 확인되면 자연 호전을 기대하기 어렵습니다.
- 피부 변화가 시작된 경우 — 발목 주변 색소침착, 습진, 피부 경화가 나타나면 이미 진행 단계입니다. 궤양이 생긴 경우 조기 치료가 회복을 앞당긴다는 것이 무작위 시험으로 확인되어 있습니다(EVRA, NEJM 2018)[6].
반대로, 기다려도 되는 경우
증상이 없고 역류 범위가 제한적이라면 압박스타킹과 생활 교정으로 경과를 관찰하는 선택지도 충분히 합리적입니다. 미용적으로 보이는 가는 혈관만 있는 경우라면 더욱 그렇습니다. 중요한 것은 이 판단이 정밀 초음파 검사 위에서 내려져야 한다는 점입니다. 겉으로 보이는 혈관만으로는 역류의 위치도, 범위도 알 수 없기 때문입니다.
치료의 목표는 혈관을 없애는 것이 아니라, 역류를 멈춰 다리를 다시 편안하게 만드는 것입니다.
강남에서 치료 병원을 고를 때 확인할 것
강남·삼성동 일대에는 하지정맥류를 진료하는 의료기관이 많습니다. 어디를 가시든 다음 세 가지를 확인해 보시길 권합니다. 첫째, 초음파 검사에 충분한 시간을 쓰는가. 선 자세와 누운 자세를 바꿔가며 큰 혈관과 작은 혈관을 모두 확인하려면 시간이 필요합니다. 둘째, 검사한 의사가 직접 치료하는가. 역류 지도를 그린 사람이 치료까지 해야 놓치는 구간이 없습니다. 셋째, 치료 후 경과 관리 체계가 있는가. 하지정맥류는 치료 후 관리가 재발 예방의 절반입니다.
더행복한흉부외과의원은 선릉역·삼성중앙역 도보권(강남구 선릉로112길 85, 1층)에 있으며, 심장혈관흉부외과 전문의가 진단부터 치료, 치료 후 6개월 경과 관리(치료돌봄제)까지 직접 진행합니다. 큰 혈관과 작은 혈관을 한 번에 다루는 광역 포괄 하지정맥류 치료를 원칙으로 하며, 치료 부위가 재발하면 추가 비용 없이 다시 치료하는 평생 치료보증제를 운영합니다.
'다리 혈관 병원'을 찾을 때 — 하지정맥류와 헷갈리는 것들
다리 혈관 문제로 병원을 찾을 때, 증상만으로는 서로 다른 질환이 비슷하게 느껴집니다. 아래 넷은 원인도 검사도 치료도 다르므로, 무엇을 보러 가는지 구분해 두면 진료가 빨라집니다.
- 하지정맥류 — 정맥 판막 기능이 떨어져 피가 역류하면서 생깁니다. 저녁에 심해지는 무거움·붓기·쥐가 대표적이고, 다리를 올리면 편해지는 경향이 있습니다. 확인은 서 있는 자세의 정맥 초음파로 합니다.
- 하지동맥질환(말초동맥질환) — 동맥이 좁아져 피가 덜 가는 상태로, 정맥과 방향이 반대입니다. 걸으면 종아리가 아프고 쉬면 풀리는 양상이 특징이며, 발이 차갑거나 상처가 잘 낫지 않기도 합니다. 다리를 올리면 오히려 불편해질 수 있습니다.
- 심부정맥혈전증(DVT) — 깊은 정맥에 혈전이 생긴 상태입니다. 보통 한쪽 다리가 비교적 갑자기 붓고 아프며 열감이 동반됩니다. 지체 없는 진료가 필요한 상황에 해당합니다.
- 거미양정맥(모세혈관확장증) — 피부에 비치는 가는 실핏줄로, 겉으로 보이지만 역류를 동반하지 않는 경우도 많습니다. 이때는 치료 목적이 증상이 아니라 외관이 됩니다.
겉으로 보이는 혈관과 실제 역류가 늘 일치하지는 않습니다. 혈관이 도드라져 보여도 검사에서 역류가 없을 수 있고, 반대로 겉이 멀쩡해도 역류가 확인되는 경우가 있습니다. 그래서 초음파 검사 없이 시술 계획부터 제시되는 상담은 한 번 더 확인해 보시길 권합니다.
더행복한흉부외과의원은 선릉역·삼성중앙역 도보권(강남구 선릉로112길 85, 1층)에서 심장혈관흉부외과 전문의가 직접 초음파를 시행하며, 검사에는 충분한 시간을 둡니다. 검사 결과 치료가 필요하지 않다고 판단되면 경과 관찰을 권해 드립니다.
치료가 필요하다는 판단 — 실비보험에서도 같은 근거를 봅니다
위에서 정리한 치료를 권하는 기준, 즉 불편한 증상이 있고 그 원인이 초음파의 역류로 확인되는 경우는 실손보험이 치료 목적을 판단할 때 보는 근거와 같습니다. 2016년 하지정맥류 실손 기준이 논의될 때 흉부외과 의사들이 제시한 기준도 「다리 저림이나 통증 같은 증상이 있고, 혈류 초음파에서 역류가 0.5초 이상이면 수술을 권한다」는 것이었습니다.
그래서 강남에서 치료 병원을 고를 때는 다음을 함께 확인해 보시길 권합니다.
- 전문의가 서 있는 자세에서 표재정맥과 심부정맥을 직접 초음파로 확인하는가
- 결과지에 역류 부위와 시간이 숫자로 남는가
- 역류가 기준에 못 미치면 치료 대신 경과 관찰을 권하는가
- 진단서와 진료비 세부내역서를 보험사 요구 목록에 맞춰 준비해 주는가
더행복한흉부외과의원은 레이저·고주파·베나실 등 하지정맥류 치료를 모두 시행하며, 검사 결과에 맞는 방식을 고르고 그 근거를 기록으로 남깁니다. 보상 여부는 가입한 보험의 약관과 보험사 심사로 정해지며, 가입 시기와 2026년 달라진 입원 심사까지 하지정맥류 실비보험 — 청구가 되는 진료는 「치료 목적」을 검사로 확인하는 진료입니다 글에 정리했습니다.
강남에서 진료를 받아 볼 때 — 이런 증상이 신호입니다
아래 가운데 하나라도 해당한다면, 보험 여부를 따지기 전에 혈관초음파로 다리 상태부터 확인해 보시길 권합니다.
- 저녁이 되면 다리가 붓고 무거워지며, 자고 일어나면 조금 나아지기를 반복한다
- 종아리나 허벅지 안쪽 혈관이 구불구불 튀어나와 보인다
- 밤에 종아리가 자주 저리거나 쥐가 난다
- 발목 주변 피부가 갈색으로 변하거나 가렵고, 작은 상처가 잘 낫지 않는다
- 치료를 받은 뒤 같은 다리에 다시 혈관이 도드라진다
바로 진료가 필요한 경우 — 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프거나, 튀어나온 혈관이 붉고 단단하게 아프거나, 숨이 차고 가슴이 아프다면 지체하지 말고 진료를 받으셔야 합니다. 숨이 차거나 가슴 통증이 있으면 응급실을 찾으세요.
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자주 묻는 질문
강남에서 하지정맥류 치료를 받으면 실비보험 청구가 되나요
병원 위치가 아니라 치료 목적이 확인되는지가 기준입니다. 증상과 초음파 역류가 확인되면 보상 대상이 될 수 있지만, 가입 시기와 약관에 따라 범위가 다르므로 보험사에 확인이 필요합니다.
치료가 필요 없다는 결과가 나오면 어떻게 하나요
역류가 기준에 못 미치거나 보이는 혈관만의 문제라면 치료 대신 압박과 생활 관리로 경과를 지켜보시도록 안내합니다. 증상이 달라지면 다시 초음파로 확인합니다.
참고 문헌
- Brittenden J, et al. A randomized trial comparing treatments for varicose veins. N Engl J Med. 2014. PMID 25251616 · DOI
- Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med. 2019. PMID 31483962 · DOI
- Rasmussen LH, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2011. PMID 21725957 · DOI
- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022. PMID 35027279 · DOI
- Labropoulos N, et al. Definition of venous reflux in lower-extremity veins. J Vasc Surg. 2003. PMID 14560232 · DOI
- Gohel MS, et al. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration. N Engl J Med. 2018. PMID 29688123 · DOI
본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 증상이 있다면 의료기관에서 진료를 받으시기 바랍니다.
