갱년기에는 다리 증상이 한꺼번에 옵니다. 그중 무엇이 정맥 때문인지 가려내는 것이 시작입니다.
갱년기 전후에는 다리 증상이 한꺼번에 몰려옵니다. 저녁이면 붓고, 자다가 쥐가 나고, 오래 앉았다 일어서면 저립니다. 여기에 체중 변화와 피로감이 겹치면서 "순환이 안 되는 것 같다"고 표현하시는 분이 많습니다.
문제는 이 증상들이 정맥 역류 때문일 수도 있고, 아닐 수도 있다는 점입니다. 호르몬 변화, 근육량 감소, 척추·신경 문제, 갑상선 기능도 비슷한 증상을 만듭니다. 그래서 갱년기 다리 증상은 원인을 나누는 일이 치료보다 먼저입니다.
저희는 선 자세 초음파로 역류 구간을 확인해 정맥이 설명할 수 있는 증상과 그렇지 않은 증상을 구분해 드립니다. 정맥이 원인인 부분은 치료로 정리하고, 그렇지 않은 부분은 솔직하게 말씀드립니다.
아래 내용은 모두 PubMed에 등재된 연구입니다. 연구 설계와 수치를 그대로 옮기고, 우리 진료에서 어떤 의미인지 함께 적었습니다.
호르몬 치료를 받지 않는 48~65세 폐경 여성 104명을 대상으로 혈중 성호르몬과 정맥 확장성(스트레인게이지 체적변동기록법)을 함께 측정한 연구입니다.
혈중 에스트라디올이 상위 3분의 1인 군은 정맥류 소견(교차비 3.6, 95% CI 1.1–11.6)과 하지 정맥 확장성 증가(교차비 4.4, 95% CI 1.2–15.5)가 유의하게 많았습니다.
흔히 "호르몬이 줄어서"라고 설명되지만, 실제 근거는 호르몬 수치의 높낮이보다 정맥벽이 늘어나는 성질의 변화를 가리킵니다. 그래서 진료에서 중요한 것은 호르몬 수치가 아니라 지금 이 다리에 역류가 있는지입니다.
1942년 이후 영어권 문헌을 종합한 역학 리뷰는 고령·여성·임신·가족력·비만·기립 직업을 확립된 위험인자로 정리합니다. 반면 식이·신체활동·외인성 호르몬 사용은 근거가 충분히 정리되지 않은 요인으로 분류했습니다.
생활 습관으로 늦출 수 있는 부분과 이미 새고 있는 판막은 다른 문제입니다.
궤양이 없는 정맥류(CEAP C2~C4)에서 압박스타킹만으로 치료했을 때의 효과를 본 코크란 리뷰입니다. 초기 치료로서의 효과를 뒷받침할 근거는 제한적이라는 것이 결론입니다.
스타킹으로 증상을 눌러 두는 동안에도 역류는 그대로입니다. 관리와 치료를 구분해야 합니다.
280명을 정맥내 레이저와 수술로 무작위 배정해 10년을 추적한 연구에서, 두 군 모두 치료 전보다 삶의 질이 유의하게 좋아진 상태를 유지했습니다(AVVQ·SF-36·EQ-5D, P<0.001). 임상적 재발은 레이저 37%, 수술 59%였습니다.
갱년기에 한 번 정리해 두면 이후 10년의 다리 컨디션이 달라집니다.
아래 수치는 특정 환자의 결과가 아니라 무작위 대조시험과 체계적 문헌고찰에서 보고된 값입니다. 개인의 결과는 역류 범위와 상태에 따라 달라집니다.
부종·저림·쥐남·피로감이 언제 어떤 조건에서 심해지는지 확인해 정맥성 증상과 그 외를 구분합니다.
선 자세에서 구간별 역류 시간을 측정합니다. 표재정맥 0.5초 초과가 역류의 기준입니다.
확인된 역류 구간을 정리합니다. 큰 혈관과 작은 혈관을 같은 날 함께 다룹니다.
필요 시 순환개선 수액을 보조로 병행하고, 6개월간 치료돌봄제로 경과를 확인합니다.
갱년기 자체가 원인이라기보다, 호르몬 환경 변화가 정맥벽이 늘어나는 성질에 영향을 주는 것으로 보고됩니다. 폐경 여성 104명 연구에서 에스트라디올이 높은 군에서 정맥류와 정맥 확장성이 유의하게 많았습니다. 다만 개인의 다리에 역류가 있는지는 초음파로만 확인할 수 있습니다.
역학 리뷰는 외인성 호르몬 사용을 '근거가 충분히 정리되지 않은 요인'으로 분류합니다. 호르몬 치료 여부는 산부인과 주치의와 상의하실 사항이며, 정맥류 치료 자체는 별개로 진행할 수 있습니다. 복용 중인 약은 진료 시 알려주세요.
정맥성 부종은 대개 저녁에 심해지고 자고 나면 줄며, 한쪽이 더 심한 경우가 많습니다. 다만 심장·콩팥·갑상선·림프 문제도 부종을 만들기 때문에 초음파로 역류를 확인하고 필요하면 추가 검사를 안내드립니다.
순환개선 수액은 컨디션 관리를 위한 보조 요법이며, 하지정맥류의 역류를 되돌리지 않습니다. 역류가 확인됐다면 역류를 차단하는 치료가 먼저입니다.
본 페이지는 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 치료 결과와 회복 속도에는 개인차가 있습니다. 인용된 수치는 해당 연구의 대상군에서 관찰된 값으로, 모든 환자에게 동일하게 적용되지 않습니다. 증상이 있다면 의료기관에서 진료받으시기 바랍니다. · 감수 박준호 대표원장(심장혈관흉부외과 전문의·의학박사)
보다 자세한 하지정맥류 치료방법이 궁금하신가요?
