역삼동 하지정맥류 재발 — 치료했는데 왜 다시 생길까

"몇 년 전에 다른 곳에서 치료를 받았는데 또 생겼어요." 역삼동·강남 일대에서 저희 진료실을 찾는 분들 중 적지 않은 수가 재발 환자입니다. 치료를 받았는데 왜 다시 생기는 걸까요. 환자 입장에서는 치료가 잘못됐다고 생각하기 쉽지만, 실제 재발의 기전은 그보다 다층적입니다. 재발을 이해해야 다음 치료에서 같은 일이 반복되지 않습니다.

재발률의 실제 — 장기 추적 데이터

재발은 드문 일이 아닙니다. 레이저 치료와 발거술을 비교한 무작위 시험의 5년 추적(Rasmussen 2013)에서 두 방법 모두 5년 내 재발이 일정 비율로 확인됐고, 798명을 추적한 CLASS 5년 결과(NEJM 2019)에서도 치료법과 무관하게 일부 환자에서 재치료가 필요했습니다. 어떤 치료법을 쓰든 "한 번 치료로 평생 끝"이 보장되지는 않는다는 것이 정직한 데이터입니다. 그래서 중요한 것은 재발률을 낮추는 진료 구조입니다.

재발의 세 가지 경로

• ① 남겨진 역류 (놓친 혈관) — 처음 치료 때 겉으로 보이는 큰 혈관만 다루고, 눈에 띄지 않는 작은 혈관·관통정맥의 역류를 놓친 경우입니다. 남은 역류가 시간이 지나며 다시 압력을 만들어 새 정맥류를 키웁니다. 재발 중 가장 예방 가능성이 높은 유형입니다.
• ② 새로 생긴 역류 (질병의 진행) — 처음 검사 때는 정상이던 판막이 세월과 함께 새로 망가지는 경우입니다. 정맥류는 진행성 질환이므로 이 유형은 완전히 막을 수 없고, 정기 추적으로 조기에 잡는 것이 최선입니다.
• ③ 신생혈관 (neovascularization) — 치료 부위 주변에 가느다란 새 혈관이 자라나 역류 통로가 다시 연결되는 현상으로, 특히 절개 수술 후에 보고됩니다. 유럽혈관외과학회 가이드라인도 재발 정맥류 평가 시 이 세 경로를 초음파로 구분하도록 권고합니다(ESVS 2022).

재발 치료의 첫 단계는 시술이 아니라, "이번 재발이 세 경로 중 어디에서 왔는가"를 가리는 초음파 검사입니다.

재발을 줄이는 구조 — 그리고 재발했을 때

①번 유형을 줄이는 방법은 분명합니다. 처음부터 큰 혈관과 작은 혈관을 함께 보는 것입니다. 저희가 광역 포괄 하지정맥류 치료를 원칙으로 하는 이유이며, 치료 당일 주요 역류 혈관을 한 번에 다뤄 남는 구간을 최소화합니다. ②·③번 유형은 치료 후 추적이 답입니다. 저희는 치료 후 6개월간 정기 초음파로 경과를 확인하는 치료돌봄제를 운영하고, 이 기간 검사비를 따로 받지 않습니다.

이미 재발한 경우라도 실망하실 필요는 없습니다. 재발 정맥류는 초음파로 원인 경로를 확인하면 대부분 다시 치료할 수 있고, 비열(非熱) 치료를 포함해 선택지도 처음 치료 때보다 넓어졌습니다. 더행복한흉부외과의원에서 치료받으신 부위가 재발한 경우에는 평생 치료보증제에 따라 추가 비용 없이 다시 치료해드립니다. 다른 곳에서 치료받으신 재발 케이스도 초음파 검사부터 차근히 봐드립니다 — 역삼동에서 선릉로를 따라 10분이면 닿는 거리(선릉역·삼성중앙역 도보권)입니다.

역삼 하지정맥류 치료 후 — 재발이 걱정될 때 확인 순서

역삼·역삼동에서 치료를 받으셨거나 다른 곳에서 치료 후 증상이 돌아온 경우, 확인 순서는 같습니다.

• ① 다시 초음파 — 지금 보이는 혈관이 남은 역류인지, 새로 생긴 역류인지, 신생혈관인지 감별하는 것이 먼저입니다. 원인에 따라 대응이 완전히 다릅니다.
• ② 이전 치료 기록 확인 — 어느 정맥을 어떤 방법으로 치료했는지 알면 남은 구간과 새 구간을 구분하기 쉽습니다. 기록이 없어도 초음파로 재구성할 수 있습니다.
• ③ 증상·피부 변화 재평가 — 재발이라도 전부 재치료 대상은 아닙니다. 역류 정도와 증상, 피부 상태를 함께 보고 치료 여부를 정합니다.

재수술이 필요한 경우에도 방법은 처음 치료와 같은 원칙으로 고릅니다 — 수술 방법 비교 글 참고. 결과와 경과에는 개인차가 있습니다.

역삼 하지정맥류 — 이런 증상이면 진료로 확인해 보세요

• 예전에 치료한 다리에 다시 혈관이 비치기 시작할 때
• 치료 뒤에도 저녁 부종·무거움이 남아 있을 때
• 반대쪽 다리에 비슷한 증상이 새로 생겼을 때

하지정맥류는 겉으로 보이는 혈관보다 안쪽 정맥의 역류가 증상을 좌우하는 경우가 많습니다. 더행복한흉부외과의원은 서울 강남구 선릉로112길 85, 1층(삼성동)에 있어 역삼에서 오시기 편합니다. 역삼역에서는 지하철 2호선으로 바로 다음 역인 선릉역에서 내리시면 됩니다.

역삼 하지정맥류, 더행복한흉부외과는 어디에 있나요?

서울 강남구 선릉로112길 85, 1층(삼성동)에 있습니다. 선릉역·삼성중앙역 도보권입니다. 역삼역에서는 지하철 2호선으로 바로 다음 역인 선릉역에서 내리시면 됩니다. 초진은 전화 02-6954-0202 또는 공식 홈페이지 예약 페이지로 미리 예약하시면 됩니다.

역삼에서 하지정맥류 진료를 받으면 무엇부터 하나요?

심장혈관흉부외과 전문의가 증상과 생활 습관을 먼저 묻고, 다리 정맥 초음파로 판막이 제대로 닫히는지(역류가 있는지)와 그 범위를 확인합니다. 그 결과에 따라 치료가 필요한지, 필요하다면 어떤 방법이 맞는지를 함께 정합니다.

참고 문헌

• Rasmussen L, Lawaetz M, Bjoern L, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein with clinical and duplex outcome after 5 years. J Vasc Surg. 2013. PMID 23768792
• Brittenden J, Cooper D, Dimitrova M, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. N Engl J Med. 2019. PMID 31483962
• De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022. PMID 35027279

본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진단과 치료를 대체하지 않습니다.