잠실에서 "하지정맥류 병원"을 검색하면 결과가 쏟아지지만, 정작 무엇을 보고 골라야 하는지를 알려 주는 곳은 드뭅니다. 하지정맥류는 진단 방법과 치료 경로가 국제 가이드라인으로 정리되어 있는 질환이라, 병원이 그 표준을 따르는지는 몇 가지 질문으로 확인할 수 있습니다.
세 줄 요약 — ① 하지정맥류 진단의 표준은 서서(또는 다리를 내리고) 시행하는 초음파로 역류를 확인하는 것입니다. ② 치료는 한 가지가 아니라 레이저·고주파·수술·보존 요법 중에서 상태에 맞게 고르는 것이므로, 선택지를 여럿 두고 설명하는 곳이 좋습니다. ③ 치료가 끝이 아니라 치료 후 추적 관찰까지가 진료입니다. 더행복한흉부외과의원(삼성동)은 잠실에서 지하철·차량으로 접근하기 좋은 위치에 있습니다.
① 초음파를 어떻게 하는 병원인가
하지정맥류의 진단은 겉모습이 아니라 초음파로 확인한 역류가 기준입니다. 판막이 제 역할을 못 해 피가 거꾸로 흐르는 구간을 찾는 검사인데, 역류는 중력의 영향을 받으므로 누워서만 검사하면 놓칠 수 있습니다. 역류의 판정 기준을 정리한 문헌은 자세와 유발 동작을 갖춘 검사 방법을 함께 제시하고 있습니다(Labropoulos 2003). 상담 시 "초음파를 서서도 보는지"를 물어보시면 됩니다. 저희는 충분한 시간을 배정해 양쪽 다리의 역류 여부와 위치를 확인하고, 화면을 함께 보며 설명합니다.
② 어느 과의, 어떤 경험을 가진 의사인가
하지정맥류는 혈관 질환이므로 혈관을 전문으로 다루는 과 — 흉부외과(심장혈관흉부외과)·혈관외과 — 의 영역입니다. 병원 홈페이지에서 집도의의 전문과목과 경력을 확인하실 수 있고, 진료실에서 직접 물으셔도 됩니다. 뉴잉글랜드의학저널의 종설이 정리하듯 만성 정맥부전과 정맥류는 진단부터 치료까지 일련의 판단이 필요한 질환이라(Raju & Neglen 2009), 검사한 의사가 치료 계획까지 이어서 설명하는 구조가 유리합니다.
③ 치료 선택지를 몇 개나 놓고 설명하는가
유럽혈관외과학회 2022 가이드라인은 역류가 확인된 경우의 치료로 열 치료(레이저·고주파)를 비롯한 여러 경로를 상태별로 권고합니다(ESVS 2022). 레이저와 고주파를 직접 비교한 무작위 연구도 있어(Br J Surg 2019), 어느 한 방법이 모든 사람에게 정답인 것은 아닙니다. 상담에서 한 가지 시술만 반복해 권하는지, 아니면 내 혈관 상태에 따라 선택지를 비교해 주는지가 중요한 차이입니다. 방법별 차이는 수술 방법 비교 글에서 자세히 다뤘습니다.
④ 치료 후를 어떻게 관리하는가
정맥 궤양 환자를 대상으로 한 무작위 연구는 조기에 역류를 치료한 군의 경과가 더 좋았음을 보여 줬습니다(Gohel 2018). 뒤집어 말하면 하지정맥류는 진행하는 질환이고, 치료 후에도 새로운 역류가 생길 수 있다는 뜻입니다. 치료 후 초음파 추적 일정이 정해져 있는지, 재발이 의심될 때 어떤 경로로 확인해 주는지를 미리 물어보시면 좋습니다.
잠실에서 오시는 길
더행복한흉부외과의원은 강남구 삼성동(선릉로112길 85)에 있어 잠실에서 지하철 2호선(잠실 → 선릉)이나 차량으로 접근하기 좋습니다. 잠실 인근에서 다리 무거움·핏줄 돌출로 고민하신다면, 첫 진료에서 초음파 검사로 역류 여부부터 확인하는 것을 권합니다. 증상이 언제부터, 하루 중 언제 심한지 간단히 적어 오시면 확인이 빨라집니다. 결과와 경과에는 개인차가 있습니다.
참고 문헌
- Labropoulos N, et al. Definition of venous reflux in lower-extremity veins. J Vasc Surg. 2003. PMID 14560232
- Raju S, Neglen P. Chronic venous insufficiency and varicose veins. N Engl J Med. 2009. PMID 19474429
- De Maeseneer MG, et al. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022. PMID 35027279
- Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus direct and indirect radiofrequency ablation for the treatment of great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2019. PMID 31095724
- Gohel MS, et al. A Randomized Trial of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration. N Engl J Med. 2018. PMID 29688123
본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진단과 치료를 대체하지 않습니다.