닥터 진료노트|

하지정맥류 방치 단계, 지금 확인해야 하는 이유 3가지

[목차]

1. 하지정맥류는 왜 나이와 상관없이 진행될 수 있나요?

2. 하지정맥류는 어떤 단계를 거쳐 진행되나요?

3. 방치하면 어떤 합병증으로 이어질 수 있나요?

하지정맥류는 중장년층에게만 생기는 질환이라고 생각하기 쉽지만,

실제로는 나이와 크게 상관없이 진행될 수 있는 질환입니다.

특히 젊은 나이라는 이유로 증상을 가볍게 여기고 방치하다 보면,

본인도 모르는 사이 진행 단계가 넘어가 있는 경우가 있습니다.

초기 단계의 가벼운 부종이나 무거움에서 시작해 방치 기간이 길어지면

피부 변색이나 궤양, 혈전 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.

하지정맥류가 어떤 단계를 거쳐 진행되는지,

그리고 왜 나이와 상관없이 미루지 않는 것이 좋은지 함께 살펴보겠습니다.

하지정맥류는 왜 나이와 상관없이 진행될 수 있나요?

하지정맥류는 정맥 내 판막 기능이 약해지면서

혈액이 역류해 다리 아래쪽에 고이는 과정에서 시작됩니다.

이러한 판막 기능 저하는 유전적 요인뿐 아니라 오래 서 있거나 앉아 있는 생활 습관,

체중 변화 등 다양한 요인의 영향을 받을 수 있어, 반드시 나이가 많아야만 나타나는 것은 아닙니다.

실제로 20~30대에서도 다리 무거움이나 부종 같은 초기 증상을 호소하는 경우가 적지 않은 것으로 알려져 있습니다.

젊다는 이유로 '내 일은 아니겠지'라고 여기고 넘기다 보면,

정작 진행 단계를 확인할 기회를 놓치게 되는 경우가 있습니다.

하지정맥류는 어떤 단계를 거쳐 진행되나요?

하지정맥류는 하루아침에 심해지는 질환이 아니라,

시간이 지나면서 단계적으로 진행되는 경향이 있는 것으로 알려져 있습니다.

의료 현장에서는 이러한 진행 정도를 혈관 확장이나 다리 부종·무거움이 나타나는 초기~중등도 단계부터,

피부에 색소 침착이나 습진성 변화가 동반되는 단계,

그리고 정맥성 궤양의 흔적이 남거나 상처가 잘 낫지 않는 활동성 궤양이 진행되는 단계까지

여러 단계로 나누어 평가하기도 합니다.

중요한 것은 나이와 상관없이 방치하는 기간이 길어질수록 더 진행된 단계로 넘어갈 위험이 커진다는 점입니다.

겉으로 혈관이 두드러지게 보이지 않는 초기 단계라 하더라도,

다리 무거움이나 부종이 반복된다면 이미 내부적으로 역류가 진행되고 있을 가능성을 배제하기 어렵습니다.

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방치하면 어떤 합병증으로 이어질 수 있나요?

혈액이 정체된 상태가 오래 지속되면 정맥 안에 혈전이 생길 수 있고,

이 혈전이 이동해 폐색전증과 같은 전신 합병증으로 이어질 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

이와 함께 혈관 벽이 점차 약해지면서 작은 충격에도 출혈이 발생하거나,

피부 색소 침착과 궤양 같은 만성적인 피부 변화로 이어질 수 있습니다.

이러한 합병증은 하루아침에 생기기보다, 방치한 시간이 누적되면서 서서히 진행되는 경우가 많습니다.

그래서 나이가 젊을수록 오히려 조기에 상태를 확인해보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

앞으로 살아갈 기간이 길다는 것은, 그만큼 방치했을 때 혈관이 영향을 받는 기간도 함께 길어질 수 있다는 의미이기 때문입니다.

치료 방법은 어떻게 선택하나요?

하지정맥류 치료는 레이저, 고주파, 베나실, 클라리베인, 플레보그립 등 다양한 방법이 존재하며,

각 방법은 혈관의 굵기와 위치, 역류 정도, 피부 상태 등에 따라 적용 가능 여부가 달라질 수 있습니다.

따라서 특정 시술 하나를 미리 정해두고 접근하기보다, 정맥초음파 등 정밀검사를 통해

역류 정맥의 위치와 범위, 굵기를 먼저 확인한 뒤 환자 개개인의 혈관 상태에 맞는 방법을 선택하는 과정이 필요합니다.

같은 하지정맥류라도 사람마다 혈관 구조와 증상의 정도가 다르기 때문에,

검사 결과를 토대로 여러 방법 중 하나를 선택하거나 필요에 따라 병행하는 방식으로 치료 계획이 세워질 수 있습니다.

치료 시 고려해야 할 점과 부작용은 무엇인가요?

레이저나 고주파처럼 열을 이용하는 방식은 시술 후 일시적으로 당김이나 가벼운 통증, 멍이 나타날 수 있습니다.

베나실이나 클라리베인, 플레보그립처럼 열을 사용하지 않는 방식은

이러한 증상이 비교적 적게 나타나는 경향이 있다고 알려져 있으나 개인차가 있을 수 있습니다.

어떤 방법을 선택하더라도 시술 부위의 색소 변화나 일시적인 뻣뻣함, 드물게는 염증 반응 등이 나타날 수 있습니다.

그래서 시술 전 의료진으로부터 가능한 부작용에 대해 충분히 안내받는 것이 중요합니다.

또한 하지정맥류는 질환 특성상 치료 후에도 다른 혈관에서 재발할 수 있는 질환으로 알려져 있는데요.

시술로 증상이 개선되었더라도 이후 정기적인 경과 관찰이 필요하다는 점을 기억하셔야 합니다.

하지정맥류는 나이와 상관없이 진행될 수 있는 질환이며,

방치하는 기간이 길어질수록 더 진행된 단계로 넘어가 피부 변색이나 궤양, 혈전 같은

합병증으로 이어질 위험이 커질 수 있습니다.

젊은 나이라는 이유로 증상을 가볍게 여기기보다, 다리 무거움이나 부종이 반복된다면

정밀 검사를 통해 현재 어느 단계에 있는지 확인해보시는 것이 바람직합니다.

더행복한흉부외과의원 박준호 대표원장
하지정맥류 흉부외과 전문의
박준호 대표원장
심장혈관흉부외과 전문의 · 의학박사
전 국립대학교 의과대학 겸임교수
전 대한흉부심장혈관외과의사회 상임이사
전 건강보험심사평가원 신포괄수가제 추진협의체 위원
대한정맥학회 정회원 및 전 학술위원
대한정맥학회 하지정맥류 임상진료지침서 개정 집필위원(2021)
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