안녕하세요, 더행복한흉부외과 대표원장 박준호입니다.
저는 하지정맥류 치료에서 가장 중요한 것은 화려한 장비도, 유행하는 시술법도 아니라고 생각합니다. 환자분의 다리 상태를 얼마나 정확하게 읽어내고, 그 결과에 맞는 방법을 선택할 수 있는가가 치료의 핵심입니다. 15년 동안 하지정맥류 치료에 매진해 온 저의 진료 철학을 이 자리를 빌려 소개해 드리고자 합니다.
의과대학 겸임교수를 거친 심장혈관흉부외과 전문의로
저는 심장혈관흉부외과 전문의이자 의학박사로, 국립대학교 의과대학 겸임교수를 지낸 이력을 가지고 있습니다. 대학병원에서 심장과 혈관을 다루는 고난도 수술을 수행해 온 경험은 하지정맥류라는, 겉보기에 단순해 보이지만 실제로는 정교한 판단이 요구되는 질환을 진료하는 데 그대로 이어졌습니다.
저는 대한흉부심장혈관외과의사회 상임이사, 건강보험심사평가원 신포괄수가제 추진협의체 위원 등을 역임하며 학회와 제도 영역에서도 활동해 왔습니다. 현재는 대한흉부심장혈관외과학회 평생회원, 대한정맥학회 정회원 및 전 학술위원, 대한정주의학회 정회원으로 활동하며 정맥질환 관련 최신 지견을 진료에 반영하고 있습니다.
심장혈관흉부외과 전문의 · 의학박사
전 국립대학교 의과대학 겸임교수
전 대한흉부심장혈관외과의사회 상임이사
전 건강보험심사평가원 신포괄수가제 추진협의체 위원
대한흉부심장혈관외과학회 평생회원
대한정맥학회 정회원 및 전 학술위원
대한정주의학회 정회원
하지정맥류 치료 원칙이 있나요?
제가 진료에서 가장 강조하는 것은 ‘특정 시술을 권하지 않는다’는 원칙입니다. 하지정맥류 치료법에는 레이저, 고주파, 베나실, 클라리베인 등 여러 방식이 있으며, 각각 장단점과 적합한 환자군이 다릅니다. 저는 이 모든 시술을 상황에 맞게 적용할 수 있는 환경을 갖추고, 환자의 혈관 상태와 연령, 생활 패턴에 따라 가장 적합한 방법을 그때그때 선택해 적용하고 있습니다.
의사가 익숙한 한 가지 시술에 환자를 맞추는 것이 아니라,
환자의 혈관에 맞는 시술을 찾는 것이 순서라고 생각합니다.
이를 위해 제가 가장 공을 들이는 과정은 초음파를 이용한 정밀 검사입니다. 겉으로 드러난 혈관뿐 아니라 역류가 시작되는 지점, 미세 잔가지 혈관의 분포까지 확인한 뒤에야 치료 범위와 방법을 결정합니다. 같은 하지정맥류라도 환자마다 혈관의 굵기와 굴곡, 역류 지점이 모두 다르기 때문에, 저는 정해진 답을 미리 두고 시술하지 않습니다.
하지정맥류 치료 후에 중요한 것은 무엇인가요?
저는 시술 이후의 관리 역시 치료의 연장선이라고 생각합니다. 하지정맥류는 재발 가능성이 있는 질환인 만큼, 시술로 끝나는 것이 아니라 안정적으로 회복되는 과정까지 지켜보는 것이 의사의 역할이라 여기며, 정기적인 경과 관찰과 사후관리 체계를 갖추고 있습니다.
진료에서 가장 중요하게 생각하는 원칙이 있나요?
“하지정맥류로부터 편안하고 행복해지는 그날까지.”
환자분이 다리 통증 걱정 없이 일상으로 돌아가시는 것, 그것이 치료의 완성이라고 생각합니다. 진정성을 바탕으로 환자분께 다가가고, 불필요한 불편함 없이 상태에 맞는 진료 계획을 함께 정하는 것이 더행복한흉부외과가 지켜가는 원칙입니다.
치료 대신 지켜보자고 말씀드리는 경우도 있습니다
진료실에서 "생각보다 치료 이야기를 안 하시네요"라는 말씀을 종종 듣습니다. 초음파로 확인한 결과가 치료 기준에 이르지 않았다면, 저는 시술보다 경과 관찰을 먼저 권해 드립니다. 대표적인 경우는 이렇습니다.
역류가 판정 기준에 못 미칠 때 — 서 있는 자세에서 확인한 역방향 흐름이 표재정맥 0.5초, 대퇴·오금정맥 1초를 넘지 않으면 역류로 보지 않는다는 기준이 있습니다(Labropoulos 2003, J Vasc Surg). 이 경우에는 압박스타킹과 생활 관리로 지켜봅니다.
가는 거미양 혈관만 보일 때 — 겉으로 비치는 혈관이 있어도 안쪽 정맥에 역류가 없다면 서둘러 결정할 문제가 아닙니다.
임신 중이거나 출산 직후일 때 — 이 시기에 생긴 변화는 출산 후 몇 달에 걸쳐 옅어지기도 해서, 적극적인 시술은 미루고 압박 관리로 지켜본 뒤 다시 검사합니다.
부종의 원인이 정맥이 아닐 가능성이 보일 때 — 양쪽 다리가 함께 붓는데 정맥 역류가 뚜렷하지 않다면 다른 원인을 먼저 확인하실 수 있도록 안내합니다.
지켜보기로 한 경우에도 증상이 달라지면 언제든 다시 초음파로 확인합니다. 치료를 하지 않는 판단도 검사 결과에 근거한 진료의 한 부분이라고 생각합니다.
진료실에서 제가 꼭 여쭙는 질문들
초음파 화면만큼 중요한 것이 환자분의 이야기입니다. 같은 역류라도 생활 방식에 따라 치료 시점과 방법이 달라지기 때문에, 저는 검사 전에 다음을 꼭 여쭙니다.
불편이 언제, 하루 중 언제 심해지는지 — 저녁으로 갈수록 무거워지는지, 아침에도 붓는지에 따라 의심하는 원인이 달라집니다.
하루를 어떤 자세로 보내시는지 — 오래 서 있는 일과 오래 앉아 있는 일은 다리에 주는 부담의 양상이 다릅니다.
가족 중 하지정맥류가 있었는지 — 가족력은 진행 경과를 가늠하는 데 참고가 됩니다.
복용 중인 약 — 특히 혈액을 묽게 하는 약은 치료 방법과 일정을 정할 때 반드시 고려해야 합니다.
이전 치료와 앞으로의 계획 — 예전에 받은 시술 기록, 임신 계획, 중요한 일정이 있는지 알면 치료 시점을 함께 조율할 수 있습니다.
이 질문들에 대한 답과 초음파 결과를 나란히 놓고 보면, 지금 치료가 필요한지, 어떤 방법이 그분의 생활에 맞는지가 훨씬 분명해집니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
더행복한흉부외과 대표원장 박준호였습니다.
이런 증상이 있다면 진료를 받아 보세요
아래 가운데 하나라도 해당한다면 혈관초음파로 다리 상태를 확인해 보시길 권합니다.
저녁마다 다리가 무겁고 붓다가 자고 나면 조금 나아지기를 반복한다
종아리나 무릎 안쪽 혈관이 구불구불하게 튀어나와 보인다
밤에 종아리가 저리거나 쥐가 나서 잠을 깬다
발목 주변 피부색이 어두워지거나 가려움이 이어진다
예전에 치료한 다리에 다시 혈관이 도드라진다
바로 진료가 필요한 경우 — 한쪽 다리가 갑자기 붓고 아프거나, 튀어나온 혈관이 붉고 단단하게 아프거나, 숨이 차고 가슴이 아프다면 지체하지 말고 진료를 받으셔야 합니다. 숨이 차거나 가슴 통증이 있으면 응급실을 찾으세요.
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자주 묻는 질문
박준호 대표원장은 어떤 전문의인가요
심장혈관흉부외과 전문의이자 의학박사로, 국립대학교 의과대학 겸임교수를 지냈습니다. 대한정맥학회 정회원으로 활동하며 하지정맥류를 진료하고 있습니다.
진료를 받으면 꼭 시술을 해야 하나요
그렇지 않습니다. 서서 하는 초음파에서 역류가 판정 기준에 이르지 않거나 거미양 혈관만 보이는 경우에는 압박과 생활 관리로 경과를 지켜보시도록 안내합니다.
첫 진료 전에 준비할 것이 있나요
불편이 시작된 시기와 하루 중 심해지는 때, 복용 중인 약, 이전 치료 기록을 정리해 오시면 도움이 됩니다. 초진 예약은 02-6954-0202로 하실 수 있습니다.
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