정맥을 닫는 치료를 마치고 나면 진료실에서 가장 먼저 드리는 처방은 약이 아니라 「걸으세요」입니다. 그런데 막상 집에 가면 「아픈데 쉬어야 하지 않나」, 「얼마나 걸어야 하나」가 헷갈립니다. 하지정맥류 수술 후 걷기는 왜 권하는지, 회복기간 동안 어떤 리듬으로 걸으면 되는지, 언제 걷기를 멈추고 연락해야 하는지를 연구 결과로 정리했습니다.
세 줄 요약 — ① 다리 정맥의 피를 위로 올리는 힘은 종아리 근육 펌프에서 나오고, 운동으로 이 펌프 기능을 끌어올릴 수 있다는 연구가 있습니다[1][7]. ② 정맥 폐쇄술 뒤 혈전은 드물지만, 연구자들은 예방을 위해 조기 보행과 압박을 강조합니다[2][3]. ③ 레이저·고주파·거품 경화요법·발거술을 비교한 무작위 시험에서 정상 활동으로 돌아오기까지의 기간은 중앙값 1~4일이었고, 압박을 일주일 신은 군은 첫 주 통증과 신체 기능이 더 나았습니다[4][5].
왜 걷기가 처방이 되나 — 종아리 근육 펌프
다리 정맥의 피는 심장이 미는 힘만으로는 위로 올라가기 어렵습니다. 걸을 때마다 종아리 근육이 오므라들며 깊은 정맥을 짜 주고, 판막이 피가 다시 내려오지 못하게 막아 주는 구조, 이것이 종아리 근육 펌프입니다. 만성 정맥 질환 연구를 모은 문헌 고찰에서 정맥 질환이 있는 사람은 건강한 사람보다 이 펌프가 한 번에 밀어 올리는 피의 비율(박출률)이 낮았고, 궤양이 있거나 아문 환자에서 근육을 반복해서 움직이는 운동 프로그램이 펌프 기능을 높였다고 정리했습니다[1].
정맥을 닫는 치료를 받으면 역류하던 길은 막히고, 피는 정상적인 깊은 정맥 쪽으로 돌아 올라갑니다. 이 흐름을 원활하게 유지하는 힘 역시 종아리 펌프입니다. 오래 누워 있거나 한자리에 앉아 있으면 펌프가 쉬게 되므로, 치료 뒤에는 안정보다 움직임이 회복의 기본이 됩니다.
조기 보행은 혈전 예방의 기본
정맥 폐쇄술 뒤 걱정되는 합병증 가운데 하나가 혈전입니다. 미국 외과 질 관리 데이터베이스에서 고주파·레이저 정맥 폐쇄술을 받은 3,874명을 분석한 연구에서 수술 뒤 심부정맥혈전증은 1.5~1.7% 수준으로 드물었습니다. 연구자들은 그럼에도 예방을 위해 필요한 경우의 항응고 예방, 조기 보행, 다리 압박을 강조해야 한다고 결론지었습니다[2].
열을 이용한 폐쇄술 뒤 닫힌 정맥 끝에서 혈전이 깊은 정맥 쪽으로 이어지는 경우를 따로 분류해 관리하는 지침도 있습니다. 미국정맥포럼·미국혈관외과학회 권고는 이 혈전을 듀플렉스 초음파로 진단하고, 기계적·약물 예방과 정맥을 닫는 위치를 조절하는 방법으로 위험을 줄이도록 정리합니다[3]. 치료 뒤 정해진 시점에 추적 초음파를 받는 이유가 여기에 있습니다. 추적 검사에서 무엇을 보는지는 치료 후 추적 초음파 — 무엇을 확인하고, 언제까지 보나에 정리했습니다.
하지정맥류 회복기간 — 연구에서 일상 복귀까지 걸린 날
대복재정맥 역류가 있는 500명(580개 다리)을 레이저, 고주파, 거품 경화요법, 발거술로 나눠 비교한 무작위 시험에서, 이 연구의 네 가지 방법(레이저·고주파·거품 경화요법·발거술) 기준으로 정상 활동으로 돌아오기까지 걸린 기간은 중앙값 1~4일, 주말을 뺀 휴업 일수는 방법별로 2.9~4.3일이었습니다. 네 가지 방법 모두 1년 뒤 삶의 질 점수가 개선되었습니다[4]. 접착제나 기계화학적 방식처럼 이 연구에 포함되지 않은 방법은 회복 경과를 따로 안내드립니다.
이 숫자는 「며칠 뒤면 다 낫는다」는 뜻이 아니라 일상생활로 돌아오는 시점을 말합니다. 멍, 허벅지 안쪽의 당김, 치료한 정맥을 따라 만져지는 단단함은 몇 주에 걸쳐 서서히 정리되는 경우가 많습니다. 그래서 회복기간은 날짜보다 확인으로 끊는 것이 정확합니다. 직장 복귀나 출장 일정은 치료 날짜를 정할 때 미리 말씀해 주시면 걷기와 압박 계획을 그에 맞춰 드립니다. 시기별 회복 과정은 하지정맥류 치료 후 회복 — 언제부터 무엇을 할 수 있나에서 이어서 볼 수 있습니다.
걷기와 압박은 한 세트입니다
레이저 치료 뒤 압박스타킹 착용 기간을 무작위로 나눈 연구에서, 일주일 동안 신은 군은 이틀만 신은 군보다 첫 주의 통증이 적고 신체 기능과 활력 점수가 더 좋았습니다. 6주 무렵에는 두 군이 비슷해졌고, 3개월 초음파에서 모든 환자의 정맥이 닫혀 있었습니다[5].
압박과 움직임의 조합은 건강한 다리에서도 확인됩니다. 압박 없이 서 있으면 다리 부피가 늘었지만, 압박스타킹을 신고 걸을 때는 다리 부피가 줄었고 조직 속 수분을 반영하는 측정치도 압박하고 걸을 때에만 감소했습니다[6]. 압박의 역할과 한계는 하지정맥류 압박스타킹 — 치료를 대신할 수 있을까를 참고해 주세요.
걷는 양보다 리듬 — 회복기간의 실천 목록
회복기에 중요한 것은 하루 걸음 수를 채우는 것이 아니라 종아리 펌프가 오래 쉬지 않게 하는 리듬입니다.
- 자주, 짧게 — 몰아서 오래 걷기보다 낮 동안 틈틈이 일어나 몇 분씩 걷기
- 앉아 있을 때도 펌프 쓰기 — 발끝을 들었다 내리는 동작을 반복해 종아리 근육 움직이기
- 오래 앉는 일정 미리 알리기 — 장거리 비행·운전 계획은 치료 날짜를 잡을 때 함께 상의
- 무리한 운동은 확인 뒤로 — 달리기·등산·하체 근력 운동은 추적 초음파 결과를 듣고 다시 시작
- 회복 뒤에는 종아리 근력 — 피부 변화가 있는 만성 정맥 질환 환자에서 6개월간 종아리 근육 강화 운동을 한 군은 펌프 기능 지표가 정상 범위로 돌아왔다는 무작위 연구가 있습니다[7]
걷기를 멈추고 연락해야 하는 신호
걸으면서 다리를 살피면 여러 변화가 보입니다. 멍이 진해졌다가 옅어지는 것, 허벅지 안쪽이 당기는 것, 양쪽 다리가 비슷하게 뻐근한 것은 흔한 경과입니다. 반면 아래 신호는 걷기를 멈추고 먼저 연락해야 합니다.
- 한쪽 종아리가 갑자기 굵어지며 아플 때 — 깊은 정맥 혈전을 확인해야 합니다
- 치료한 자리가 붉게 번지고 열이 날 때 — 염증이나 감염을 가려야 합니다
- 숨이 차거나 가슴이 아플 때 — 기다리지 말고 119 또는 응급실이 먼저입니다
치료 뒤 통증의 정상 범위는 하지정맥류 수술 후 통증 — 어디까지가 정상이고, 무엇을 알려야 하나에 따로 정리했습니다.
더행복한흉부외과의원의 치료 뒤 관리
더행복한흉부외과의원은 레이저, 고주파, 베나실, 클라리베인, 혈관경화요법 가운데 초음파로 확인한 역류의 위치와 범위에 맞는 방법을 고르고, 치료 방법에 따라 걷기·압박·추적 초음파 일정을 함께 안내합니다. 심장혈관흉부외과 전문의가 서 있는 자세에서 직접 초음파로 경과를 확인하고, 정맥이 계획대로 닫혔는지와 깊은 정맥 쪽에 이상이 없는지를 본 뒤 다음 단계를 정합니다.
- 위치 — 서울 강남구 선릉로112길 85, 1층(삼성동)
- 전화 — 초진 02-6954-0202 · 재진 02-6954-0502
- 진료 시간 — 평일 09:30~18:00(점심시간 13:00~14:00) · 토요일 09:30~15:30(점심시간 없음) · 일요일·공휴일 휴진
- 예약 — 더행복한흉부외과의원 공식 홈페이지
자주 묻는 질문
수술한 날에도 걸어야 하나요
네. 정맥을 닫는 치료 뒤에는 오래 누워 있기보다 일어나 짧게라도 걷는 것을 권합니다. 종아리 근육이 움직여야 깊은 정맥의 흐름이 유지되기 때문입니다. 다만 치료 범위와 함께 시행한 처치에 따라 안내가 달라질 수 있으므로 진료실에서 받은 안내를 우선합니다.
하지정맥류 회복기간은 보통 어느 정도인가요
레이저·고주파·거품 경화요법·발거술을 500명에게 나눠 비교한 무작위 시험에서 정상 활동으로 돌아오기까지 걸린 기간은 중앙값 1~4일이었고, 주말을 뺀 휴업 일수는 방법별로 2.9~4.3일이었습니다. 멍과 당김은 이보다 길게 남을 수 있으며, 운동처럼 다리에 큰 부담을 주는 활동은 추적 초음파로 경과를 확인한 뒤 시작합니다. 회복에는 개인차가 있습니다.
압박스타킹은 며칠이나 신어야 하나요
연구에서는 레이저 치료 뒤 압박을 일주일 신은 군이 이틀만 신은 군보다 첫 주 통증이 적고 신체 기능이 더 좋았습니다. 실제 착용 기간은 치료 방법과 범위, 함께 시행한 처치에 따라 정하므로 진료 때 안내받은 기간을 따르시면 됩니다.
걷다가 어떤 증상이 생기면 연락해야 하나요
한쪽 종아리가 갑자기 굵어지면서 아프거나, 치료한 자리가 붉게 번지며 열이 나거나, 숨이 차고 가슴이 아프다면 걷기를 멈추고 바로 연락하세요. 호흡 증상은 응급실이 먼저입니다. 양쪽이 비슷하게 뻐근하거나 멍이 진해졌다가 옅어지는 것은 흔한 경과입니다.
참고 문헌
- Williams KJ, Ayekoloye O, Moore HM, Davies AH. The calf muscle pump revisited. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014. PMID 26993396
- Benarroch-Gampel J, Sheffield KM, Boyd CA, et al. Analysis of venous thromboembolic events after saphenous ablation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013. PMID 26993890
- Kabnick LS, Sadek M, Bjarnason H, et al. Classification and treatment of endothermal heat-induced thrombosis: recommendations from the American Venous Forum and the Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021. PMID 33012690
- Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2011. PMID 21725957
- Bakker NA, Schieven LW, Bruins RM, et al. Compression stockings after endovenous laser ablation of the great saphenous vein: a prospective randomized controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013. PMID 24012465
- Gianesini S, Raffetto JD, Mosti G, et al. Volume control of the lower limb with graduated compression during different muscle pump activation conditions and the relation to limb circumference variation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020. PMID 32089499
- Padberg FT Jr, Johnston MV, Sisto SA. Structured exercise improves calf muscle pump function in chronic venous insufficiency: a randomized trial. J Vasc Surg. 2004. PMID 14718821
본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 증상과 치료 경과, 회복에는 개인차가 있으므로 진료를 통해 확인하시기 바랍니다.
